메리츠 화재 실비 보험 청구 서류 방법 정리
메리츠 화재 실비 보험 청구 서류 방법 정리
병원에 가서 실비보험을 신청해야겠다는 생각이 들었을 때 매번 헷갈리는 것이 무슨 서류가 필요한지 입니다. 오늘은 많이들 들어있는 메리츠 화재의 실비 보험 청구 서류에 관해 정리하고 보험 청부 방법에 관해서도 정리하는 시간을 가지겠습니다. 최근 실비 보험 청구 심사가 까다로워지고 있는만큼 서류를 잘정리해서 청구할 수 있게 알려드리겠습니다.
메리츠화재 실비 청구 서류
1. 청구 공통서류
- 보험금 청구서 (계좌번호포함)
- 개인(신용)정보처리동의서 (모바일/PC로 청구하시는 경우 보험금 청구서 및 개인(신용)정보처리동의서는 생략 가능)
- 신분증 사본 (앞면만 필요)
- 보험금 수령할 통장사본 (자동이체계좌와 동일할 경우 제외)
요즘에는 어플과 PC청구가 잘되어 있어서 대부분 모바일 또는 PC로 청구하지만 혹시 서류로 직접 청구하는 경우에는, 보험금 청구서와 개인정보처리동의서, 신분증사본과, 수령 통장 사본이 필요합니다. 보험금 청구서와, 개인정보처리동의서 양식은 아래에서 다운 받을 수 있습니다.
* 보험금 청구서
* 개인정보처리 동의서
2. 실비 청구 서류 (입원)
- 진단서 또는 입퇴원확인서 (병명기재)
- 진료비 계산 영수증
- 진료비세부내역서
진료비세부내역서 같은 경우에는 입원 치료 내용에 비급여 항목이 없다면 꼭 필요가 없을 수도 있습니다.
3. 실비 청구 서류 (통원)
- 기본서류
- 진료비 계산 영수증 (일자별 영수증 및 약국영수증 + 처방전(필수))
- 진료비 세부내역서 (비급여진료비 없는 경우 생략가능)
- 병원비 3만원 ~ 10만원
- 처방전 (질병분류코드포함)
- 진료비 계산 영수증 (일자별 영수증 및 약국영수증 + 처방전(필수))
- 진료비 세부내역서 (비급여진료비 없는 경우 생략가능)
- 10만원 초과
- 진단명 (질병분류코드) 및 통원일(기간)이 포함된 서류 (예: 진단서, 통원확인서, 처방전 등)
- 진료비 계산 영수증 (일자별 영수증 및 약국영수증 + 처방전(필수))
- 진료비 세부내역서 (비급여진료비 없는 경우 생략가능)
- 추가 서류(필요시)
- 보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청 시 관련 서류를 제출하여야 합니다.
예) 근접사고 청구 시 초진진료차트, 백내장 청구 시 세극등 현미경검사 영상 등
4. 입원일당 서류
- 입퇴원확인서 (진단명 기재)
- 진료비 세부내역서
5. 진단금
- 기본
- 진단서 (반드시 한국표준질병사인분류번호가 기재된 진단서 제출필요)
- 암
- 조직검사결과지 (암 수술 시 수술기록지 포함)
- 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
- 뇌 / 폐 / 췌장암 : (조직검사 못할경우) 방사선 판독결과지
- 간 : (조직검사 못할 경우) 방사선 판독 결과지 및 혈액검사 결과지
- 뇌질환
- CT, MRI 검사 결과지, 영상 CD (MRI, CT, 뇌혈관조영술)
- 심질환
- 관상동맥 조영술, 심전도, 심장효소 혈액검사, 심초음파 등 각종검사 결과지
- 기타(촬영검사비, 치료비 등)
- 진단 사실 확인 서류 (약관내용에 따라 추가서류 필요)
- 진료비계산영수증
- 진료비세부내역서
- 진료확인서 및 진료기록부(보유담보 및 치료에 따라 상이)
6. 수술비
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 (예시 : 진단서, 진료확인서, 수술확인서, 수술기록지 등)
- 진료비세부내역서 * 보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청시 관련 서류를 제출하여야 합니다.
- 예) 근접사고 청구 시 초진진료차트, 백내장 청구 시 세극등 현미경검사 영상 등
7. 치매
- 진단서 (신경과 또는 정신건강의학과 전문의 진단)
- CDR 척도 검사 결과지
- MMSE-K 검사 결과지
- 치매상태가 90일 이상임을 확인할 수 있는 진료기록 (경과기록지 등)
8. 사망
- 기본
- 사망진단서 (사체검안서) 원본 또는
- 사망진단서 (사체검안서) 사본 + 기본증명서 (사망사실기재)
- 수익자 미지정시
- 상속관계 확인서류 (사망자 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
- 법적상속인 다수인 경우 대표자 위임 시 : 상속인 각각의 위임장 + 인감증명서 (또는 본인서명 사실 확인서 ) 필요
9. 후유장해
- 후유장해 진단서 (* 일반 진단서로 대체 가능한 경우)
* 만성신부전 : 혈액투석 (최초투석일, 환자상태 기재)
* 사지절단 (절단 부위 명시) : X-RAY 결과지
* 인공관절 치환술 (치환일자, 부위명시) : 수술기록지
* 비장, 신장, 안구적출 (적출일자, 부위명시) : 수술기록지
* 장기전절제 (절제일자, 부위명시) : 수술기록지
- 장애인 등록증
- 정밀검사결과지 (MRI, CT, X-ray, 근전도 검사 등)
10. 태아보험
- 신생아 비용 담보
- 출생위험 또는 저체중아 육아비용 : 출산시 체중 명시된 출생증명서 또는 진단서
- 출생위험 (약관에서 정한 출생장해) : 진단서 (소견 내용 포함)
- 저체중아 육아비용 : 인큐베이터 사용기간 명시된 진단서 또는 입퇴원확인서
- 신생아입원일당 : 입퇴원확인서 (병명기재)
- 유산 / 사산
- (유산) 진단서
- (사산) 사산증명서
11. 중증 아토피 진단비
- 진단서
- 사고증명서 (회사양식)
12. 표적항암약물허가치료비
- 진단서
- 사고증명서(회사양식)
13. 항암양성자방사선치료비/항암세기조절방사선치료비
- 진단서
- 항암방사선치료기록지
- 진료비세부내역서
14. 다빈치로봇 암수술비
- 진단서
- 수술확인서
- 진료비세부내역서
15. 폐렴진단비
- 진단서
- 사고증명서(회사양식)
- 진료기록지(PSI점수기재)
16. 대장용종제거수술비(급여)
- 진단서
- 내시경 시술 기록지
- 진료비세부내역서
17. 특정질환3대치료비
* 3대 질환 (갑상선고주파, 유방병변진공보조장치, 자궁근종고강도초음파)
- 진단서
- 진료비세부내역서
18. 독감(인플루엔자) 항바이러스제 치료비
- 「독감 항바이러스제」 처방여부 및 의약품명이 기재된 병원서류
메리츠화재 실비 청구 방법
인터넷, 앱 보험금 청구 절차 안내
보험금의 경우 청구 1건당 200만원 이하일 경우에는 인터넷과 모바일로 청구할 수 있습니다. 인터넷은 메리츠 화재 홈페이지에서 앱은 매리츠 화재 앱에서 필요서류를 업로드하고 신청하면 이후 보상 담당자가 배정되고 보험금이 지급되는 구조입니다.
인터넷 청구
보험금 청구는 홈페이지의 경우 1) 보상/보험금청구 -> 2)보험금청구(서류전송) -> 3) 보험금청구하기 순서로 진행하시면 보험금을 청구할 수 있습니다. 메리츠 화재 보험금 청구 페이지는 아래 링크를 타고 접속하시면 됩니다.
모바일 청구
모바일 청구의 경우 1) 모바일 어플을 다운로드하고 -> 2) 공동인증서 등을 등록하여 본인인증을 한 후 -> 3)보험금 청구서 작성을 클릭하여 -> 4) 필요서류를 휴대폰으로 촬영 후 업로드 하면 보험금 청구가 가능합니다.
모바일 어플로 실비 청구한 후기가 궁금하시면 아래의 글을 읽어보시기 바랍니다.
비급여 실비보험 영양제 비타민제 수액 실비 청구 후기
비급여 실비보험 영양제 비타민제 수액 실비 청구 후기 목감기가 심해져서 몸살기운까지 생겼다. 이비인후과에 가니 수액을 권하는데, 비급여 항목이다보니 실비 보험이 있냐고 묻는다. 메리츠
nodamman.tistory.com
마치며
오늘은 메리츠화재 실비 보험 청구시 필요한 서류에 대해 알아보았습니다. 글을 적다보니 예전에 독감 검사를 하고싶은데 보험이 적용이 되는 것인지 몰라서 망설였었는데 진단금 항목도 있고, 독감 항바이러스제 치료비 항목도 따로 있다는 사실을 알게되었습니다. 혹 본인이 받을 치료에 대해 보험이 적용되는지 궁금한 경우에도 참고할 수 있는 자료인 것 같습니다.
모두 서류를 잘준비해서 내 소중한 보험금을 잘 받도록합시다 이상 노담맨이었습니다.
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