치과치료 실비청구 보험 적용 가능 항목 총정리! 1세대 실비 보험도 청구 가능?!

치과치료 실비청구 보험 적용 가능 항목 총정리! 1세대 실비 보험도 청구 가능?!

 

 많은 분들이 치과에 가기를 두려워합니다. 치료가 겁나는 것도 있지만 치과 치료는 실비 보험이 되지 않아 비용이 겁나서 인데요. 치과 치료에도 실비 청구가 가능한 항목이 있다는 점을 아셨나요? 오늘은 따로 치과 보험을 따로 들지 않아도 실비 보험으로 청구가 가능한 치과 항목을 총정리해보겠습니다. 

 

치과치료 실비 청구

 

목차(Contsnts)
1. 치과 치료 실비보험 청구 가능?
2. 1세대 실비 보험도 치과 치료 청구 가능?!
3. 치과 실비 보장항목은?
4. 치과 실비 청구 불가 항목은?
5. 치과 실비 청구 필요서류
6. 마치며

---

치과 치료 실비보험 청구 가능?

 

 많은 분들이 궁금해하실테니 결론부터 바로 말씀드리면 치과 치료 실비 청구 가능합니다. 

 

 단 치과 보험이 아니기 때문에 모든 항목이 가능하지는 않습니다. 모든 치과 치료가 실비로 가능하다면 치아 보험 같은 것을 따로 들 이유가 없겠죠. 

 

 가입된 보험의 세대에 따라 다르지만 실비 보험 청구가 가능한 치과 치료 항목은 급여 항목에 한해서 가능합니다. 비급여 항목은 치아 보험을 통해서 청구가 가능합니다. 실비로는 불가합니다. 또한 세대로 치면 일부 1세대 실비 보험은 치과 급여 항목 청구가 불가합니다. 

 

정리하자면 실비보험 청구가 가능한 사람과 항목은 다음과 같습니다. 

 

• 주로 2~4세대 실비 보험(2009년 9월 이후 실비 보험 가입자)
• 약관에 따라 1세대 보험도 급여부분 보장을 하는 경우 청구 가능
• 치과 치료 항목 중 급여 항목 

 

 그동안 따박따박 실비보험료를 냈지만 치과치료로 보험금을 받지 않으신 분은 다음 번 치과 치료에 급여부분 치료 내용을 받아서 꼭 실비 보험을 청구하셔서 낸 보험료를 돌려받으시길 바랍니다. 

 

 

 

---

1세대 실비 보험도 치과 치료 청구 가능?!

 

 저는 메리츠 1세대 실비보험을 가지고 있지만 1세대라서 치과치료 보장이 안된다는 얘기를 듣고 그런 줄 알았는데, 약관을 보니 급여부분을 보장하는 것을 뒤늦게 알게 되었습니다. 

 

메리츠 1세대 실비 약관

 

 

보험 약관을 다운 받으시고 Ctrl+F를 누르신 후 '치과'를 검색하시면 위의 내용을 확인할 수 있는데요. 제 메리츠 1세대 실비 보험의 경우 의치비용, 치과보철비용(크라운, 임플란트) 등은 보상하지 않는다고 되어있지만, 뒤에 '국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다.' 라는 부분을 확인할 수 있습니다. 

 

 즉 1세대 보험도 보험 약관에 따라 급여 부분을 보장하는 상품도 있기 때문에 반드시 약관을 참조하는 것이 좋습니다. 모르고 계속 있었다면 정말 억울할 뻔했습니다. 2~4세대 실비보험 가입자의 경우는 마음 편하게 보상을 청구하시고 1세대의 경우에도 약관을 꼭 참고하여 청구하세요!

 

 

---

치과 실비 보장 항목은?

 

 위의 내용을 통해 치과치료 급여 항목은 실비에서도 보장함을 알려드렸습니다. 그렇다면 치과에서 실비로 보장받을 수 있는 급여 항목은 어떤 것이 있을까요?

 

• 사랑니 발치
• 충치치료(아말감)
• 신경치료(보철, 크라운 치료는 불가)
• 스케일링(치료목적)
• 엑스레이(파노라마) 
• 치아의 파단, 절단에 의한 급여 항목 치료

 

 

 대표적으로 위의 치료들은 치과 치료에서 흔히 받는 급여 항목으로 모두 실비 청구가 가능한 보장항목입니다. 이외에도 급여부분은 실비 보장이 가능하니 청구시에 꼭 확인하세요.

 

---

치과 실비 청구 불가 항목

 

 건강보험항목 즉 급여 항목이어도 실비 청구가 불가한 경우도 있습니다.  

 

 

약관에 명시된 임플란트, 치과 보철비용 등이 그렇지요. 대표적으로 실비 청구가 안되는 급여 항목은 다음과 같습니다.

 

• 임플란트
• 의치비용 
• 치과보철비용
• 크라운 비용
• 충치 치료 중 레진, 금 등의 치료 
• 연간 1회 초과의 스케일링(예방목적)

 

 

 이 역시 일반적인 경우를 설명한 것이며, 실비보험 약관마다 다르기 때문에 정확한 내용은 꼭 약관을 참고하시는 것이 좋습니다. 참고로 많이들 궁금해하는 치아교정 등은 실비에서 청구가 불가능합니다. 치아보험으로도 일반적으로 불가능하죠. 교정 치료는 미용을 목적으로 하는 시술이기 때문입니다. 아쉽네요. 

 

 

 

---

치과 실비 청구 필요 서류

 

 치과 치료의 실비 청구를 위해서는 역시 보험마다 다르지만 일반적으로 2가지 서류가 필요합니다. 

 

• 1. 진료비 영수증 
• 2. 진료비 세부내역서

 

 필요 서류는 보험사 마다 다르기 때문에 확인을 해서 청구하도록 합시다. 저처럼 메리츠 화재 실비 보험이 있으신 분들을 위해서 아래에는 메리츠 화재 실비 보험 청구 서류와 청구 방법이 정리된 글을 남겨주겠습니다. 참고하세요. 

 

2023.09.17 - [건강정보] - 메리츠 화재 실비 보험 청구 서류 방법 정리

메리츠 화재 실비 보험 청구 서류 방법 정리

 

---

마치며

 

 오늘은 막연히 보험 청구가 안된다고 생각하고 있었던 치과 치료 부분 실비 청구에 관해 자세히 알아보았습니다. 2~4세대 보험과 1세대 일부 보험은 급여부분에 한해 치과 치료도 실비 보장이 된다는 것을 알게되었습니다. 제 글이 도움이 되었기를 바랍니다. 이상 노담맨이었습니다. 

 

2024.01.17 - [건강정보] - 스케일링 가격 보험과 비보험 얼마일까? 치과 스케일링 주기는?

스케일링 가격 보험과 비보험 얼마일까? 치과 스케일링 주기는?

2023.09.01 - [건강정보] - 비급여 실비보험 영양제 비타민제 수액 실비 청구 후기

비급여 실비보험 영양제 비타민제 수액 실비 청구 후기